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Générateur gratuit Salem Pharmacy Receipt

This pharmacy retail receipt from Salem Pharmacy–West End displays a large branded header logo followed by the store name, full street address in Covington, Georgia, and a contact phone number. The receipt includes a timestamp with date and time, a prescription-style item section, and a financial summary showing subtotal and total fields aligned in standard POS format. Below the totals are payment processing details including masked card number, card type, chip entry method, date/time authorization, reference number, and approval status. The footer contains a thank-you message and a barcode identifier, typical of pharmacy point-of-sale and insurance billing transaction receipts.

Salem Pharmacy-West
End
3273 Salem Rd,
Covington, GA 30016
770-274-6561
=====================================
2/10/2026, 5:23:09 PM
=====================================
1 Repatha 420mg/3.5ml
$0.00- Medicare
2 Prulenta pen
$1117.96
75mg/ml
-------------------------------------
Subtotal
$$1117.96
Total
$$1117.96
-------------------------------------
Card number
**** **** **** 3909
Card type
Debit
Card entry
Chip
Date/time
02/10/2026 5:23PM
Reference #
28452826240685C
Status
APPROVED
-------------------------------------
THANK YOU
HAVE A NICE DAY!
-------------------------------------

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