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HealthFirst Pharmacy
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LLC
8421 Willow Creek
Blvd, Suite 102,
Dallas, TX 75231
United States
(214) 555-4782
www.healthfirstpharmacy.com
Prescription Receipt
5/24/2025, 8:02:48 AM
Patient name: Ethan
Ramirez
Address: 1248 Pine
Hollow Lane,
Charlotte, NC 28211
1 Amoxicillin 500 mg
$24.99
1 Lisinopril 10 mg
$9.99
1 Albuterol Inhaler
$39.99
90 mcg
Subtotal
$74.97
Tax
$4.87
Total
$79.84
Card number
**** **** **** 4922
Card type
Debit
Card entry
Chip
Date/time
11/20/2019 11:09 AM
Reference #
62845289260246240685C
Status
APPROVED
Prescription returns
not accepted. Contact
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